医院儿科床位告急 感染科医生发声

“验血排100多人，大厅取药转圈排，座位上好多输液的小孩，大家最近戴好口罩吧。”

近日，关于“支原体肺炎”的讨论度居高不下，不少人反映医院儿科床位告急。有感染科医生表示，从业30多年，今年第一次遇到这么多的支原体肺炎患儿。

据《话人间》报道，今年九十月份，浙江衢州三家重点医院肺炎支原体感染患儿是去年同期的17.8倍。

天津市儿童医院主任医师、呼吸感染科专家邹映雪介绍，最近一周，儿童医院两个院区日门诊量和急诊量加起来已经超过12,000人次。

为何2023年感染症状偏重?北京市卫生健康委员会解释，2023年是一个感染“大年”，支原体的病原可能有基因的变异，对阿奇霉素有一定抗药性，容易特别快地引起肺部感染。

武汉市金银潭医院儿童感染科主任文丹宁发现，这段时间支原体肺炎呈现感染下降的趋势，但流感等病毒来袭，出现混合感染病例。为了防止病情加重、反复，她建议一旦出现症状，应及时前往医院就医。

【1】支原体肺炎好发于儿童与青少年，今年感染病例较多

11月21日，话人间来到武汉一家大型三甲医院。尽管已是午休时间，但儿科门诊候诊区仍有多名患者等待，叫号系统停留在第99号。

在预检台旁的宣传电子屏幕上，来回滚动着支原体肺炎的科普资料。输液区传来此起彼伏的咳嗽声，有孩子贴着退烧贴倚靠在座椅上休憩，也有孩子一边输液，一边将作业本放置在椅子扶手上书写。

话人间在输液区随机询问了五六名患儿家属，他们均表示孩子因感染支原体肺炎在此治疗。

北京市卫生健康委员会介绍，支原体肺炎是由肺炎支原体感染、呼吸道感染所引起的肺部炎症的一个反应，是介乎于病毒和细菌间的一种病原体，好发于5到15岁的儿童和青少年，主要通过呼吸道飞沫传播。

肺炎支原体感染后，大部分人呈现上呼吸道感染的症状，如发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。少部分人会发展为肺炎，即下呼吸道感染，可能会出现反复高烧、剧烈咳嗽，后期有明显的咳嗽胸痛、肌肉酸痛、乏力、头痛等症状，症状往往持续2周到3周。

支原体肺炎在儿科的呼吸道疾病中比较多发，一般高发于秋冬季。但因传染性比流感弱得多，并不属于国家法定传染病。不过从医院数据看，今年感染情况确实异于往年。

【2】一天叫号上百人，住院排到5天后

许梅(化名)告诉话人间，她的儿子今年读初一，班上有五六个孩子患病，因担心传染，老师建议他们请假就医。

“今天是打针的第四天，我家孩子之前只是咳嗽，咳了半个月，以为是普通的感冒，就没太注意，给他喂了些消炎止咳的药，但一直没见效。来医院一查显示弱阳性，医生开了几天针，现在又出现发烧症状，准备晚上再带来复查。”她说。

陈宇(化名)上四年级，尽管同班同学在九月底、十月初时就有不少人感染支原体肺炎住院，但因他平日体质较好，并未重视防范。

班上近日又有很多孩子生病，除了支原体肺炎外，也有孩子患流感、衣原体感染等。

17日晚，陈宇也开始发烧，两天后去医院抽血，检查显示肺炎支原体弱阳性。不发烧的时候，他精神较好，咳嗽也不频繁，症状并不严重，但第三天拍CT一看，肺部已出现白色斑点。

“我亲戚家的孩子因为这个病住院，提醒我们咳嗽如果比之前略微频繁，一定要去拍片子。如果不是亲戚提醒，我们可能就会在家吃药。”陈宇的母亲回忆，就诊耗费了些时间。昨天下午做CT，17时许才拿结果。想住院，也一床难求，已排到5天以后，只能先换家能在门诊打针的医院治疗。换医院后，于19时挂号排到109号，将近23点才看上医生。

不过，因此病属于常见的呼吸道传染病，已有较为完善的治疗方案，对于孩子的病情，她并不太担心。

【3】今年感染症状偏重，近日出现叠加感染

武汉市金银潭医院儿童感染科主任文丹宁发现，从整体趋势上来看，现阶段肺炎支原体感染慢慢开始过渡，数量有所减少，流感开始逐渐流行。十月病房内几乎都是肺炎支原体感染，近日肺炎支原体感染与流感各占一半。

还出现两种叠加感染的情况，肺炎支原体治疗未彻底好时又交叉感染了流感，多发生在小孩身上。以肺炎支原体感染为主会出现大叶性肺炎，以肺部感染的流感为主则会出现高烧。

文丹宁介绍，从治疗上来看，流感要用专门的抗流感病毒的治疗用药，如奥司他韦、帕拉米韦以及一些注射剂。肺炎支原体需要抗支原体的治疗用药，一般有阿奇霉素、红霉素等抗生素。“并不是随便用消炎药或感冒药就可以。”

为何2023年感染症状偏重?北京市卫生健康委员会解释，支原体肺炎3-5年为一个小高峰，2023年是一个感染“大年”，支原体的病原可能有一些基因的变异，对阿奇霉素有一定抗药性，相对来说症状就偏重。2022年的支原体感染表现可能只是咳嗽，但2023年的病株容易特别快引起肺部的感染。

因今年引起的肺部炎症反应较厉害，炎症面积较大，也更加难愈。临床上患儿的发热病程大多在一周以上，而且孩子免疫力差的时候，会合并其他的感染，比如说合并细菌感染或合并病毒感染，出现一些肺外的表现。比较严重的会出现中枢神经脑炎的表现，导致病程的延长，症状的加重。

【4】正规医院能处理，不必扎堆去大医院

针对家长担心的“洗肺”操作，文丹宁解释，通俗来说是将痰从肺部抽出来。“就像一层黏液膜附在支气管上，从而呼吸困难，甚至走路喘气，一般重症患者才需要做。儿童的肺修复功能比较好，有些孩子排痰比较顺畅，不需要做，可以鼓励他们把痰咳出来。”

今年儿童肺炎支原体感染后普遍症状较重，发烧两三天可能就会出现肺炎。她建议，如果孩子出现症状，应及时带孩子去医院治疗，避免“扛过去”的心态，以免病情反复、加重。

“以武汉为例，有80多家提供儿科诊疗服务的二、三级医疗机构。对于肺炎支原体，近期有关部门已针对有儿科的医院轮番做了几次相关培训，国家卫健委也印发了诊疗指南。只要是正规医院，一般都能处理，没非要扎堆去大医院。如果遇到重症，可以再转到上级医院。”

文丹宁表示，对于肺炎支原体，可以按照普遍的抗呼吸道感染的方法来预防，平时注意休息、不要熬夜、增强体质，勤洗手、开窗通风，去环境复杂、人员聚集的公共场所要戴口罩。

“流感与支原体肺炎其实是很传统、很老的疾病，不是新发的，基本上研究得都比较明确了，有专门的特效药，治疗手段也很规范，治疗方案也在不断更新。对于这类病不要不重视，也不要太紧张。对于儿童来说，呼吸道合胞病毒本季节将达到一个小高峰，需要引起高度注意。”