感染高峰有医院急诊等待超10小时 儿童医院挤满了患儿

近期，呼吸道传染病进入高发季。北京大学第一医院妇产儿童医院挤满了患儿，有的患儿家长等待超过10个小时。

“看上医生至少要等6小时，分诊后的号24小时内都有效。”11月23日晚9点，中青报·中青网记者在首都儿科研究所附属儿童医院(下文简称“首都儿研所”)急诊室看到，医护人员不厌其烦地重复着这几句话，分诊台前挤满了神情焦急的家长们，身边的孩子多因生病难受不停哭闹，咳嗽声此起彼伏。

记者从儿研所多位医护人员处获悉，自11月20日左右起，院内就诊人数剧增，且多数患儿有咳嗽、发烧等症状。北京大学第一医院妇产儿童医院也挤满了患儿，导引标志上显示：等待时间8小时左右。有的患儿家长等待超过10个小时。

11月24日，首都儿科研究所呼吸内科第二病区在朝阳区妇幼保健院(北院区)落成揭牌。该病区设30张床位，可缓解首儿所的床位压力。

朝阳区妇幼保健院相关负责人介绍，根据首儿所医生的需求和建议，第二病区将增加呼吸道病原检测项目，并通过临时采购的方式，合理增加医疗设备。

感染高峰

11月23日晚9点，中青报·中青网记者来到首都儿研所，急诊室内人头攒动、灯火通明。

分诊台前，医护人员按照患儿病情的危重程度做分级分类处理，现场大多数患儿被分到三级(急症)或四级(轻症)，不属于急诊范畴中一级、二级的危重症等级。

“叫到号之后，请按照屏幕提示到指定诊室就诊。”导诊台医护人员告诉家长，现在急诊已经排至300多号，叫号器刚叫到50多号。

4岁的李瑞眼带泪光，病恹恹地躺在妈妈推着的小车里输液。她的妈妈告诉中青报·中青网记者，孩子幼儿园不少“病倒了”。

奶奶、爸爸、妈妈带着孩子，一家四口人11月23日上午来到首都儿研所，等了8个小时，终于看上了医生，“上午急诊号都是前一天晚上积压的，我们只能在这等。”

首都儿研所的急诊区域，一共有两个输液间，平时大约可容纳近百位患儿同时输液。在当下呼吸道疾病感染高峰期，已容纳不下需要输液的患儿，晚上9点时输液已经快叫到800号。

许多家长带着晾衣杆或挂钩，坐着自带的折叠椅，在医院见缝插针找输液的地方：输液间门口、医院大厅，随处都是输液的患儿。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意近日接受媒体采访时表示，北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。从首都医科大学附属北京儿童医院和首都儿研所门诊就诊情况来看，目前排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

这些天来，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(下称“上海儿中心”)开出近30个诊室，将发热门诊、普通门诊与急诊统筹考虑。据现场医护人员所言，近两周白天就诊人数较之前有所下降。

上海儿中心门急诊办公室副主任邬宇芬表示，从11月中旬开始，肺炎支原体感染有了下降趋势，目前的支原体RNA阳性检出率约占30%。流感从上周起迎来增长趋势，目前甲流病毒阳性检出率约占40%。

一孩得病一家就医

多种呼吸道病原流行的态势，使得确定病因殊为不易。首都儿研所位于北京朝阳区，这里的患儿不少是从北京远郊，甚至河北赶来的。

“项目快要上线了，这个周末还得继续赶工。”身为白领的张静一边哄着3岁女儿、一边安排着工作，同时拜托同来的孩子小姨、外公周末照顾女儿。在推孩子的推车上，放着写有“密云区妇幼保健院”字样的CT袋。

半个多月前，女儿高烧不退、咳嗽不止，在家中休息数天后未见好转。此前在多家医院就医，CT显示肺部已经变白。

11月23日，张静请假，一家人辗转两三个小时，才从密云来到朝阳儿研所。张静急切希望女儿能尽快用上药，同时“能在条件更好的首都儿研所做一个全面检查，搞清楚究竟是哪里出现了问题。”

从河北廊坊赶来北京的熊燕，推着被塑料薄膜覆盖的婴儿车，1岁的孩子睡在里面，这是宝宝难得的安静时刻。

熊燕说，大概半个月前，孩子咳嗽不止，在廊坊当地多个医院被确诊为支气管炎，但用药后未见好转，“咳得越来越厉害，整宿整宿地哭。”

看着孩子受罪，一家人于心不忍，下决心来北京求医诊治，“我们(11月23日)晚上8点才到医院，前台大夫告诉我们，可能要等到后半夜才能看上了。”熊燕说，虽然赶路很累，但为了孩子只能这么做。

一些家长表示，由于白天上班繁忙等原因，只能晚上带孩子来看病。24小时都开的儿科不多，家长们多会带孩子直接选择首都儿研所或者首都医科大学附属北京儿童医院来就诊。

记者在现场观察发现，大部分患儿静脉注射的药物为头孢曲松钠或阿奇霉素等抗生素药物。

在11月13日国家卫健委新闻发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，“建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。”

据悉，首都儿研所针对发热、咳嗽等症状患儿，在急诊分诊台报到后，可先开具末梢血常规等诊前化验单，利用候诊时间提前进行相关检验检查后再问诊。

在北京全市，天坛医院、朝阳医院、友谊医院等多家医院儿科同样实施了“先化验再诊疗”措施，精简流程、缩短候诊时间、减少往返诊室次数、降低院内交叉感染风险。

诊疗需精准对策

为何今年的呼吸道感染病例如此之多?上海妇幼保健所健康教育科科长张蕾表示，秋冬季节本来就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰，今年又是肺炎支原体感染的一个大年，“之前几年因为疫情，很多小朋友居家时间比较多，接触各种病原体的机会少，体内的抗体水平处于低位，更容易被感染”。

张蕾表示，预防呼吸道疾病的关键是做好个人卫生工作，“最关键的还是要多洗手，用流动的水、肥皂洗手就能起到很好的清洁作用。”另外她提示家长应注意孩子营养均衡，保证适当锻炼、充足睡眠，以提高免疫力。

值得注意的是，根据各地数据监测，目前流感病例呈高发态势。张蕾表示，通常接种流感疫苗 2 ~ 4 周后，可产生具有保护水平的抗体，家长孩子应及时接种流感疫苗。

如何判断孩子是否需要去就医?首都儿研所医院感染管理与疾病管理处副主任医师于磊提示，低龄尤其是6个月以下的儿童更需要关注，有发烧等症状，建议立刻去医院。对于3个月以下的孩子，如果发现吐奶、嘴角吐沫等症状，这提示也可能患上肺炎，“许多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。

于磊表示，对于大龄儿童来说，如果只是有咳嗽、流鼻涕等类似感冒症状的话，可以先在家里观察。但当孩子出现持续发热、连续几天反复发烧等情况，建议家长及时带孩子到医院就诊。

目前儿童呼吸道感染的诊疗已有相应对策。在上海，《上海市儿童肺炎支原体肺炎临床诊疗工作指引(2023年版)》已于11月6日向全市儿科医疗机构下发，对诊疗流程、抗感染药物和激素类药物合理使用等进行规范。

11月23日，国家卫生健康委相关负责人表示，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

医院内，一位母亲轻声哼着儿歌，哄着孩子输完药液：“我们打完针，就不会咳嗽，就彻底好啦。”